Обстипация. Запор — что это такое и что его вызывает?

Обстипация, широко известная как запор, — это нарушение работы организма, которое может вызвать множество проблем. Оно определяется как затрудненная или нечастая дефекация. Что может вызвать запор? Какие существуют типы? Какие лекарства от запора эффективны? Будет рассказано в этой статье.

Запор — проблема, существенно влияющая на качество жизни. Есть много причин для возникновения запора, и они бывают разными. Они могут возникнуть у всех, особенно у пожилых людей, больных людей. Однако в большинстве случаев улучшение состояния достигается за счет рекомендаций по питанию и изменения образа жизни.

Запор — что это такое и что его вызывает?

Запор означает состояние, когда дефекация происходит с трудностями или слишком редко, часто с ощущением неполного испражнения. Практически каждый испытывал хотя бы разовые проблемы с дефекацией. Хотя запор обычно не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, он может значительно ухудшить качество жизни. Частота испражнения варьируется от человека к человеку. Однако считается, что запор — это менее трех полных испражнений в неделю.

Течение процесса дефекации зависит от нескольких факторов. К ним относятся: объем и консистенция стула, перистальтические движения кишечника, проходимость кишечника, работа анальных сфинктеров и мышц тазового дна. Каждый из этих факторов может вызвать запор. Люди, которые ежедневно придерживаются диеты с низким содержанием определенных элементов, состоящих из продуктов с высокой степенью проходимости в кишечнике и с низким содержанием клетчатки, не испытывают проблем со стулом. Небольшое количество потребляемой жидкости отрицательно влияет на консистенцию стула, который становится твердым и трудно выводимым.
На перистальтику кишечника, среди прочего, влияют лекарственные препараты (в основном опиоиды и антидепрессанты), кишечные заболевания, заболевания нервной системы, системные и метаболические заболевания (в том числе диабет, уремия). Запор также может появиться у людей с проблемами кишечной непроходимости, вызванными наличием раковых опухолей, фекальных камней, воспалительных изменений и даже во время беременности. Проблема с расслаблением анального сфинктера возникает также из-за анальных трещин.

Запор у детей

У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев хронического запора — это идиопатический запор, относящийся к функциональному расстройству. Наиболее распространенный механизм развития этого расстройства — воздержание от дефекации. У такого состояния есть много причин, и иногда родителям бывает трудно понять, почему запор. Болезненный стул, стресс, беспокойство, анорексия и многое другое могут стать проблемой. Какой бы ни была причина, вам следует обратиться за профессиональной помощью. Чем дольше каловые массы остаются в кишечнике, тем труднее и труднее становится прохождение.

Запор у детей также может появиться при врожденных заболеваниях, таких как болезнь Гирспрунга и муковисцидоз. Они появляются уже в детстве. Запор у грудничков также может возникнуть при неправильной диете. Некоторые виды пищевой непереносимости, в том числе аллергия на коровье молоко и целиакия, могут проявляться в виде запоров.

Запор при беременности

Запор — очень частая проблема при беременности. С первых недель беременности повышенный уровень прогестерона может замедлить перистальтические движения кишечника и, следовательно, сам кишечник. На более поздних сроках беременности толстая кишка сдавливается и смещается от растущей матки. Запор обычно проходит после окончания беременности, когда уровень гормонов нормализуется.

Однако повышенное давление в брюшной полости и продолжительное давление способствуют образованию геморроя и анальных трещин. Эти осложнения могут потребовать медицинской помощи даже после родов.

Виды запора

Запоры можно разделить на разные типы в зависимости от основной проблемы. Так называемый идиопатический запор — это отдельное заболевание, при его течении не обнаруживается никаких других заболеваний. Это наиболее частая причина хронических запоров. Среди идиопатических запоров также выделяют:

функциональный запор;
медленный транзитный запор (спастический или атонический запор);
запор с диссинергией мышц тазового дна.

Этиология функционального запора сложна. Он включает в себя неправильное питание, недостаточное ежедневное потребление жидкости, малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности, а также психологические факторы, такие как стресс. Преднамеренное удерживание стула приводит к его уплотнению и затвердению, а растяжение прямой кишки ослабляет рефлекс дефекации. Это может стать причиной привычного запора.

Случайные или кратковременные запоры обычно не являются отдельным заболеванием, а являются симптомом или побочным эффектом заболевания. В основе запора такого типа лежат:

употребление наркотиков, в т.ч. опиоидные анальгетики и некоторые психиатрические препараты;
колоректальные заболевания, такие как дивертикулез, злокачественные и доброкачественные новообразования, ишемические и воспалительные поражения;
постхирургический эффект; в том числе так называемое кесарево сечение, а также состояние после колоноскопии;
анальные и ректальные заболевания, например геморрой, анальные трещины;
неврологические заболевания, включая болезнь Паркинсона, состояния после травм головного мозга или ишемии;
неврологические осложнения нарушений обмена веществ, в основном сахарный диабет;
эндокринные нарушения, в основном гипотиреоз.

Симптомы запора

Люди, страдающие запорами, могут жаловаться на дискомфорт, чувство полноты и даже боли в животе. Это недуги, мешающие нормальному функционированию, работе и физической активности. Человек, страдающий запором, может чувствовать вздутие живота и напряжение. При длительных запорах может появиться явное впечатление увеличения веса. У очень стройных людей остаточные каловые массы могут ощущаться даже при прикосновении к животу. Запор не означает, что дефекация полностью останавливается. Этот термин также применяется к ситуациям, когда у человека выделяется небольшое количество твердого стула. Часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. У многих людей уменьшение частоты дефекации и замедление перистальтики вызывает выраженное беспокойство и психологический дискомфорт.

Запор у грудничков проявляется возбуждением, затрудненным засыпанием, нежеланием есть. Такие дети раздражительны и плохо засыпают.

Диагностика запора

Обследование имеет большое значение в диагностике запора. Необходимо выявить факторы, которые могут вызвать запор. Также очень важны продолжительность и характер запора. Врач должен быть проинформирован о сопутствующих симптомах, применяемых лекарствах и проведенных операциях. Следующим шагом является физикальное обследование, наиболее важным элементом которого в данном случае является осмотр пальцем через задний проход. Он позволяет выявить наличие анальных заболеваний, препятствий в анальном канале или затяжных каловых масс. Колоноскопия показана всем людям старше 50 лет, у которых изменились привычки кишечника.
При появлении тревожных симптомов, таких как острая боль, потеря веса или кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопическая диагностика показана даже более молодым пациентам. Дополнительно вы можете использовать лабораторные анализы крови и визуализацию.

Если основное заболевание не обнаружено, а клиническая картина подтверждает диагноз идиопатического запора, следует проводить специализированную диагностику в этом направлении. С помощью теста Хинтона, например, оценивается продолжительность прохождения содержимого в толстой кишке. Анальная манометрия и тест на выпадение специального инструмента выявляют нарушения в работе мышц тазового дна или анального сфинктера.

Лечение запора

Лечение запора следует начинать с изменения диеты и образа жизни. Однако до начала такого лечения следует провести физикальное обследование, чтобы проверить прямую кишку на наличие каловых масс. В таком случае их необходимо удалить с помощью ректальных клизм или перорального применения полиэтиленгликоля в качестве слабительного. В крайнем случае, вам может потребоваться вручную физически удалить стул. Диетическое лечение должно длиться минимум две недели. Если улучшения не наблюдается, можно добавить слабительное, например лактулозу, глицериновые свечи или бисакодил. Лекарства от запора продаются без рецепта.
Если через 2-3 месяца применения диетического лечения в сочетании со слабительными средствами эффект неудовлетворительный, диагностику следует распространить на вышеупомянутые специализированные тесты.

Запор из-за диссинергии мышц тазового дна может потребовать адекватной тренировки по дефекации. Для этого стоит обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на тренировке мышц тазового дна.

Домашние средства от запора

Если нет противопоказаний к диетическому лечению, таких как диссинергия мышц тазового дна или болезнь Гиршпрунга, то их можно назначить. Любой желающий может успешно применять в домашних условиях любые диетические рекомендации. В диете от запора рекомендуется употреблять от 20 до 30 г клетчатки несколько приемов в день. Хорошие источники клетчатки — отруби, цельнозерновые продукты, свежие овощи и фрукты. Вы также можете увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в день. Также рекомендуется регулярная физическая активность для общего развития (например, бег трусцой, быстрые прогулки). Изменение состава или корректировка дозы хронических препаратов также может рассматриваться под наблюдением врача.
Домашние средства от запора также включают регулярное опорожнение кишечника. Убедитесь, что каждый день, желательно утром, вы можете потратить несколько минут, пытаясь испражняться, избегая при этом чрезмерного давления. Также желательно избегать преднамеренной продолжительной задержки стула (например, во время длительного путешествия, на работе).

Профилактика запоров

Чтобы предотвратить запор, вы должны следовать советам по образу жизни и питанию, упомянутым ранее. Рекомендуется ежедневно избегать сильно переработанных и есть много свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов (если нет противопоказаний). Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны не забывать заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день.
Хронический запор может быть очень серьезной проблемой для пожилых людей и физически слабых людей. Ухаживая за такими людьми, стоит позаботиться о соответствующей реабилитации. Это также должно положительно сказаться на правильном ритме дефекации.